从今年7月1日起，我市职工基本医疗保险正式在全市10家医疗机构（三级医院+广西柳钢集团医院）开展DRGs疾诊断相关组点数法付费改革。至此，我市职工基本医疗保险付费方式全面形成了以DRGs疾病诊断相关组点数法付费、单病种付费为主，按项目、按人头、按床日等付费方式为辅的多种付费方式相结合的复合型付费方式。 

　　我市自建立基本医疗保全制度以来，就高度重视基本医疗保险的付费方式改革工作。从2002年开始就按照“总量控制、以收定支、收支平衡”和保障参保人员基本医疗等原则，探索付费方式改革。经过15年的积极探索，先后建立了总额预算控制下的，按项目付费、按单病种付费、按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合付费方式，2015年又探索实行了职工医保特殊门诊慢性病统筹基金按病种人头包干的付费方式改革。 

　　根据《国务院关于印发 “十三五”深化医药卫生体制改革规划》的重点任务，各地要“全面推行按病种付费为主，按人头、按床日、总额预付等多种付费方式相结合的复合型付费方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组付费（DRGs）方式。”的精神，2016年开始，我市又积极探索建立医保费用总额控制下基于DRGs疾病相关组点数法付费方式改革。为做好DRGs疾病相关组点数法付费方式改革，市医改办统一部署，先后组织相关成员单位进行了项目的立项、调研、动员等工作，并由市社保局具体组织实施。一是规范医疗基础信息数据。市社保局通过举办疾病编码及DRGs知识培训班，让医务人员了解和重视DRGs相关工作，不断完善疾病编码，确保病历信息准确性。二是开展数据分析。以历年的病例信息进行评估、确认、调整，并结合现有医保统计数据为测算基础，根据疾病编码规则（ICD-10、ICD-9）将疾病分为25个主要诊断分类（MDC），并通过大数据分析论证10家试点医疗机构前12个月17万余住院患者的病例数据，完成分组603组，病例入组率达99.98%,并确定相关组的点数。三是确定工作方案。经过对DRGs付费方式的可行性分析，市人社局、市发改委、市卫计委、市财政局联合制定了DRGs付费方式改革的实施办法，市社保局制定了相关实施细则，并部署实施。 

　　按计划，2017年7月1日全市10家三级公立医院（含区属在柳医院和广西柳州钢铁集团职工医院）率先在全区全面实行DRGs病组分值付费。今年10月还将启动实施全市二级及以下医疗机构职工基本医疗保险付费方式改革，明年1月1日起，实施城乡居民基本医疗保险DRGs付费方式改革。同时在运行过程中，还将进一步完善相关医疗基础信息数据，不断对DRGs付费方式进行调整，力争用两到三年建立起比较完善的基本医疗保险总额控制下的DRGs疾诊断相关组点数法付费方式。与此同时，启动了基于DRGs的医院绩效管理的探索。 

　　我市积极开展基于DRGs疾病诊断相关组点数法付费方式改革，并利用这一工具开展医院绩效管理，必将推动我市医改向纵深发展，同时将为全区乃至全国积累经验，开创我市医改的新纪元。