柳州市

深化医药卫生体制改革工作

简报

2017年第12期

总第192期

柳州市深化医药卫生体

制改革领导小组办公室编           二〇一七年六月二十六日

 按：柳州市作为国家第二批国家城市公立医院综合改革试点城市，为规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，在医改进程中又迈出了重要的一步：率先在广西出台了“两票制”实施细则。

 压缩流通环节降低虚高价格
——柳州市公立医院药品采购实行“两票制”

药价虚高的问题发展到今天，已经成为了一个顽疾，利益链条又长又大。药品从生产厂家到医疗机构中间存在很多环节，有的四票、五票，甚至更多，层层加码，药价水涨船高。到了医疗机构，即使实行了药品零差率销售，老百姓仍然要多付钱，医保基金也要多付钱。“两票制”从流通领域入手，把环节压缩，中间的水分大大减少。药品从生产厂家到医院，出厂卖的是什么价，医院进的是什么价，中间过程开两票，税务部门能够清楚地看到每一票到底加了多少价，有利于及时发现违规行为，并予打击处理。

6月初，我市作为国家第二批国家城市公立医院综合改革试点城市，在医改进程中又迈出了重要的一步：率先在广西出台了《柳州市公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》（以下简称《实施细则》），明确自发文之日起，我市公立医疗卫生机构药品采购中启动实施“两票制”，2017年9月1日前为过渡期。“两票制”将改变目前药品流通环节过多，层层加价的问题，缓解市民看病贵之痛。

《实施细则》首先对“两票制”进行了界定，指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗卫生机构开一次发票。为了保障药品及时有效供应,应对自然灾害、重大疫情、重大突发事件和病人急（抢）救等特殊情况做了特别的规定。特殊管理药品的流通经营仍按国家和自治区的现行规定执行。

《实施细则》还明确了“两票制”的实施范围:公立医疗机构药品采购中推行“两票制”。公立医疗卫生机构包括：柳州市、县（区、新区）政府及民政等部门举办的各级各类公立医疗卫生机构（含政府办基层医疗卫生机构，村卫生室药品可由乡镇卫生院代购）、国有企事业单位举办的公立医疗卫生机构。鼓励其他医疗卫生机构执行“两票制”。公立医疗机构在药品验收入库时,必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。

《实施细则》对药品购销票据管理、药品采购配送管理、违规行为的处理都进行了详细规定。《实施细则》要求，药品生产、流通企业销售药品应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致。流通企业购进药品应主动向生产企业索要发票。公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。公立医疗机构不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票的证据，以便互相印证。对索票（证）不严、“两票制”落实不到位的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员责任。对违反“两票制”要求的药品生产企业，要求公立医疗卫生机构立即停止使用该企业生产的药品，并由有关部门按国家、自治区有关的有关规定对其进行处理。

为保障基层药品的有效供应，《实施细则》规定，在乡镇（街道）及以下基层医疗卫生机构，允许药品流通企业在“两票制”基础上再开一次药品购销发票。

破解药品销售乱象、挤出药价虚高水分，任重道远，需要多方监管以确保政策成效，并结合医药卫生体制改革的组合拳共同实施。我市将在今后的工作中切实加强“两票制”监督检查：由医改办负责组织开展针对 “两票制”监督管理的专项联合督查；由卫生计生部门加强对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查。食药监、税务、物价、商务、工商、人社等部门也结合各自的职责，主动作为，密切配合，推动“两票制”工作全面落实。
　　“两票制”这一医改举措理顺了政府部门、生产商、经销商和医院之间的关系，进而理顺药品流通领域的各个环节。无论一票两票，让药价降“虚火”，让老百姓吃得起药，就是真正的“满意票”。